1. 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

2008年通過對全院固定資產(chǎn)進(jìn)行了賬賬、賬卡、賬實(shí)核對，對其開展了全面的清查工作。在此過程中發(fā)現(xiàn)由于醫(yī)院長期疏于對固定資產(chǎn)的管理，導(dǎo)致許多固定資產(chǎn)閑置、利用率低下、提前報(bào)廢、遺失，甚至有的價(jià)值好幾萬元的設(shè)置自購入后還未開封使用。為此，醫(yī)院制定了一系列的制度來規(guī)范和完善固定資產(chǎn)管理。通過此次全面清查工作，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院以前固定資產(chǎn)管理中存在如下問題：

1.1 院領(lǐng)導(dǎo)對固定資產(chǎn)重投資、輕管理  

長期以來，受事業(yè)單位財(cái)務(wù)制度規(guī)定及單位性質(zhì)的影響，院領(lǐng)導(dǎo)對固定資產(chǎn)管理存在著思想認(rèn)識不到位，重錢輕物的現(xiàn)象。只關(guān)心對固定資產(chǎn)的投入，不關(guān)心其經(jīng)濟(jì)效益；只關(guān)心其先進(jìn)性，不關(guān)心其實(shí)用性。購入后也不進(jìn)行建檔管理，致使不能及時(shí)地了解和掌握固定資產(chǎn)的運(yùn)行效益情況。其次，固定資產(chǎn)報(bào)廢、毀損不辦理相應(yīng)手續(xù)，沒有建立嚴(yán)格的固定資產(chǎn)購置、報(bào)廢、毀損等資產(chǎn)處置制度，同時(shí)，制定有相關(guān)制度卻不嚴(yán)格執(zhí)行，致使固定資產(chǎn)賬實(shí)不符。

1.2 設(shè)備購置缺乏科學(xué)論證，采購方式隨意   

為了加強(qiáng)醫(yī)院自身的競爭力，擴(kuò)大發(fā)展規(guī)模，只注重設(shè)備的先進(jìn)性，對其實(shí)用性關(guān)注不夠，在缺乏市場調(diào)查和可行性研究的基礎(chǔ)上，相互攀比，盲目購置，造成高投入無回報(bào)或高投入低回報(bào)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。購置后又忽視后續(xù)跟進(jìn)管理，不但造成資金的大量浪費(fèi)，也造成固定資產(chǎn)的大量閑置，給醫(yī)院造成很大的經(jīng)濟(jì)損失。其次，我院以前設(shè)備購置由使用科室直接申請?jiān)洪L，經(jīng)院長批復(fù)后，由器械科直接購買，期間也不進(jìn)行任何調(diào)研工作，這樣購置的隨意性，不僅加大了設(shè)備購置風(fēng)險(xiǎn)，也不能防止暗箱操作。

2. 完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的幾點(diǎn)舉措

2.1 轉(zhuǎn)變觀念，樹立資產(chǎn)管理意識

院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)糾正思想偏差，像重視業(yè)務(wù)管理一樣重視資產(chǎn)管理，通過不斷制定和完善相關(guān)規(guī)章制度，加大宣傳力度，強(qiáng)調(diào)固定資產(chǎn)管理的重要性。樹立全員資產(chǎn)管理意識，從而形成人人重視固定資產(chǎn)管理，人人參與固定資產(chǎn)管理的局面，努力提高固定資產(chǎn)的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，使固定資產(chǎn)能充分發(fā)揮作用。

2.2 實(shí)行資產(chǎn)投資責(zé)任制，改變對投資效果無考核的狀況

實(shí)行資產(chǎn)投資責(zé)任制，一是要加強(qiáng)資產(chǎn)購置前的可行性論證工作，購買設(shè)備時(shí)，實(shí)行誰申請、誰論證，誰使用、誰負(fù)責(zé)的制度;二是對購置后資產(chǎn)進(jìn)行跟蹤效益分析，隨時(shí)掌握設(shè)備運(yùn)行狀況，以明確需改進(jìn)的地方，從而提高設(shè)備效率。

2.2.1 注重可行性論證，杜絕盲目購置

為保證固定資產(chǎn)購置的科學(xué)合理，我院成立了由院領(lǐng)導(dǎo)、器械、總務(wù)、財(cái)務(wù)、審計(jì)及臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人等組成的固定資產(chǎn)管理委員會，專門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的申購、論證、審批、考察、報(bào)廢等工作。制定了醫(yī)療設(shè)備采購管理辦法：單價(jià)在10萬元以上設(shè)備采購需先由申購科室向固定資產(chǎn)管理委員會提交申購報(bào)告，其中闡明設(shè)備購置的必要性、相關(guān)技術(shù)人員配備情況、預(yù)計(jì)設(shè)備運(yùn)行效益分析及對所需設(shè)備性能的要求等等。然后由招標(biāo)辦負(fù)責(zé)審核該申購報(bào)告內(nèi)容是否科學(xué)、合理，除因科研、教學(xué)等特殊要求所購置的設(shè)備外，其他設(shè)備還需考慮預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益是否達(dá)標(biāo)。同時(shí)，招標(biāo)辦還負(fù)責(zé)設(shè)備的市場調(diào)研工作，以病人需求為導(dǎo)向，充分了解其使用現(xiàn)狀和前景，并收集各生產(chǎn)廠家的設(shè)備報(bào)價(jià)等資料，然后將信息反饋給管理委員會。若有必要，管理委員會還需組織相關(guān)專家到其他醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地考察，進(jìn)行全面認(rèn)證，再由委員會會議決定是否批準(zhǔn)購買該醫(yī)療設(shè)備。然后，通過公開招標(biāo)進(jìn)行采購，從而不僅降低采購成本，而且有效地防止暗箱操作，既保證所購固定資產(chǎn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，又使采購行為公開、透明，同時(shí)也杜絕了浪費(fèi)。

2.2.2 進(jìn)行設(shè)備運(yùn)行效益分析，提高資產(chǎn)效益

為避免盲目購置設(shè)備，我院每月還對單價(jià)在10萬元以上的設(shè)備在其折舊年限內(nèi)進(jìn)行運(yùn)行效益分析，并將分析結(jié)果反饋給使用科室，以促進(jìn)科室加強(qiáng)設(shè)備管理，提高設(shè)備效益。同時(shí)，按規(guī)定，在設(shè)備正常運(yùn)行一年后會對該年的效益情況與科室申購時(shí)所報(bào)預(yù)期效益進(jìn)行比較。若實(shí)際效益未達(dá)到當(dāng)初的預(yù)期，將按規(guī)定向相關(guān)申購科室或人員追究責(zé)任。

2.3 明確部門分工，加強(qiáng)固定資產(chǎn)日常管理

醫(yī)院固定資產(chǎn)種類繁多，管理復(fù)雜，而賬賬、賬實(shí)相符又是會計(jì)核算的基本要求。因此，我院在全面清產(chǎn)核資的基礎(chǔ)上，把固定資產(chǎn)管理納入日常工作日程。我院規(guī)定：①為每臺儀器、設(shè)備等貼上條形碼，建立完善的固定資產(chǎn)管理檔案，從而真正實(shí)現(xiàn)賬卡核算管理的統(tǒng)一;②財(cái)務(wù)科、器械科、總務(wù)科均設(shè)立資產(chǎn)管理員負(fù)責(zé)編制各科室固定資產(chǎn)目錄，并設(shè)立相應(yīng)的賬、簿、冊，真正做到有物必有賬，建立科學(xué)的固定資產(chǎn)核算體系，使總賬、明細(xì)賬、固定資產(chǎn)目錄和條形碼形成一個(gè)完整的系統(tǒng);③明確指定各科護(hù)士長作為本科室固定資產(chǎn)管理員對科室資產(chǎn)的安全性和完整性負(fù)責(zé);④醫(yī)院規(guī)定科室管理人員調(diào)動也必須在固定資產(chǎn)管理委員會的參與下做好資產(chǎn)的交接工作，以明確相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任;⑤總務(wù)科、器械科負(fù)責(zé)對所管各類固定資產(chǎn)的調(diào)配、維修工作，以確保設(shè)備正常運(yùn)行等等。